Ce provocari nedorite si neplacute pot exista in ”interactiunile” dintre asigurarile private de sanatate si inteligenta artificiala (AI)? Un bun exemplu ar fi cazurile medicale complicate, cele care au legatura cu dosarele de dauna dupa accidente rutiere sau dupa operatii chirurgicale complexe.
Exista posibilitatea ca AI sa dea erori in interpretarea datelor despre un pacient sau a analizelor acestuia? Se pare ca da. Ne-a oferit detalii un expert pe aceasta tema, Alina PREDA, Director Dezvoltare, DESTINE Broker, in cadrul editiei de marti, 27 ianuarie a.c, a emisiunii ”Ora de Risc” by XPRIMM, difuzata de catre RFI Romania.
Raspunzand intrebarilor, Alina PREDA a subliniat ca AI este inca o unealta care se adapteaza nevoilor noastre, iar intr-un asemenea context sunt inevitabile erorile cu privire la interpretarea informatiilor privind asigurarile faculative de sanatate. Drept urmare, recomanda experta, este recomandat un dialog permanent cu asiguratorul.
”Inovatia ne-a adus foarte multe ”tool-uri” (instrumente) in sprijinul in sprijinul tuturor, inclusiv al asiguratorilor. Accesarea si dezvoltarea portofoliului de asigurati pe acest segment a impus, la un moment dat, utilizarea lor. Tinand cont ca [AI] este un instrument inca in dezvoltare, care invata o data cu noi anumite aspecte, este firesc sa aiba, uneori, anumite erori”, a declarat invitata in cadrul emisiunii ”Ora de Risc” by XPRIMM, moderata de catre Laurentiu-Sergiu COSTACHE, cofondator ApPA - Asociatia pentru Promovarea Asigurarilor.
Totodata, Alina PREDA a subliniat ca “in momentul in care se prelucreaza zeci, sute, mii, de solicitari de despagubire, de evaluare a unor situatii medicale, de interpretare a unor posibile interventii, mai ales diferite ca format fata de ce era antrenat AI sa proceseze, atunci orice mica diferenta poate face imposibila prelucrarea datelor”.
”In alte cazuri, acest lucru se intampla din cauza informatiilor incomplete pentru ca, uneori, personalul medical nu completeaza toate campurile necesare in documentatia medicala. Atunci, fara o evaluare in profunzime, fara sa bifeze toate criteriile necesare, acel program AI vine uneori cu respingeri de dosare, care in mod normal nu ar fi trebuit sa existe!”, a mai spus experta.
Directorul de Dezvoltare al DESTINE Broker a mai punctat ca minusurile utilizarii AI in asigurari se pot rezolva cu sprijinul comunicarii umane. Ea a recomandat apelarea imediata la broker sau la asigurator pentru a vedea care sunt elementele omise de catre inteligenta artificiala si ce clarificari sunt necesare.
”Sunt si plusuri si minusuri. Repet, aici poate fi un minus in astfel de situatii, dar se repara cu ajutorul comunicarii umane. Erorile apar intre client si furnizorul medical sau asigurator si se rezolva adesea cu ajutorul brokerului. Acesta intervine si puncteaza elementele care lipsesc pentru finalizarea evaluarii in mod corect. Dar, pe de alta parte, AI este un tool (instrument, n.r) foarte puternic, care permite ca raspunsul pe care un client il asteapta sa vina foarte repede.
De multe ori timpul este un factor extrem de pretios. Daca vorbim de asteptarea autorizarii unei operatii de urgenta, iti dai seama cat de important este ca sa primesti un raspuns, o aprobare in decurs de cateva minute versus cateva zile. Aceasta este una dintre provocarile care, repet, se rezolva prin interventia umana, iar aici un rol important il are brokerul”, a mai explicat Alina PREDA.
Stiati ca exista posibilitatea trecerii gresite a codurilor medicale de catre personalul spitalului/clinicii, ce devin imposibil de modificat (conform normelor legale) pentru un asigurator, care isi doreste sa aprobe despagubirea costurilor serviciului medical?
Daca doriti mai multe detalii, urmariti AICI editia integrala a emisiunii ”Ora de Risc” by XPRIMM, de marti, 27 ianuarie a.c, transmisa de RFI Romania si moderata de Laurentiu-Sergiu COSTACHE, co-fondator ApPA – Asociatia pentru Promovarea Asigurarilor.
*************************************
"Ora de Risc" este o emisiune despre si pentru clientii pietelor de asigurari si pensii, realizata cu lideri si specialisti de top. Inca de la prima ei editie, cu aproape 20 de ani in urma, ea a fost conceputa de catre echipa XPRIMM, difuzata cu ajutorul echipei radio RFI Romania si sustinuta de catre portalul 1asig.ro si Revista PRIMM - Asigurari & Pensii.
"Ora de Risc" este transmisa saptamanal de catre RFI Romania, marti, de la 17.30 si, in reluare, sambata, de la 10:10 pe unde radio FM, astfel: Bucuresti 93.5fm, Iasi 97.9fm, Craiova 94fm, Sibiu 98fm, Cluj-Napoca 91.7fm, Timisoara 96.9fm si Chisinau pe 107.3fm.
Va invitam sa ne urmariti si pe www.rfi.ro, pe pagina de Facebook "Ora de Risc" sau in format podcast, aici https://podcast.rfi.ro/?s=ora+de+risc.